Clinical practice recommendations on the use of neuromodulators in gastroenterology: AMG (Asociación Mexicana de Gastroenterología) - AMNM (Asociación Mexicana de Neurogastroenterología y Motilidad) expert joint review.

M A Valdovinos-Díaz, F A Félix-Téllez, M A Vargas-Martínez, J Jiménez-Pavón, J Aquino-Matus, J S Arenas-Martínez, J M Remes-Troche, E Coss-Adame, O Gómez-Escudero, K R García-Zermeño, C P Gyawali, M Amieva-Balmori, G Vázquez-Elizondo, A S Villar-Chávez, L R Valdovinos-García, M Mejía-Rivas, P C Gómez-Castaños

Journal: Revista de gastroenterologia de Mexico (English) 2025;90(2):252-287

PMID: 40374462

Free Full Text on Elsevier Science View on PubMed

Abstract

Disorders of gut-brain interaction (DGBI) are characterized by alterations in both central and peripheral gut-brain axis (GBA)-related stimuli, and include esophageal, gastroduodenal, intestinal and anorectal disorders. Despite the fact that several pathophysiologic mechanisms are involved, the mainstay of treatment is neuromodulators, a heterogeneous group of drugs that act on pathways related to central and peripheral pain processing. This expert review by both the AMG (Asociación Mexicana de Gastroenterología) and AMNM (Asociación Mexicana de Neurogastroenterología y Motilidad) summarizes a series of updated clinical recommendations based on an exhaustive review of the literature, regarding the use of neuromodulators for DGBI, and is grouped into six sections: pharmacologic principles, definition, classification, mechanism of action, indications and use in each DGBI subtype, up/downscaling strategies, combination therapy, adverse events, joint use along with psychiatry in the case of comorbidities, and non-pharmacologic neuromodulation. Furthermore, drug selection process tips and dose personalization according to individual groups and sensitivities are provided, and special cases with DGBI-psychiatric comorbidity, as well as overlap with another DGBI, are considered.

Address: Clínica de Gastroenterología, Endoscopia, Neurogastroenterología y Motilidad Gastrointestinal "Endoneurogastro", Hospital Ángeles Puebla, Puebla, Puebla, Mexico.; Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mexico. Electronic address: [email protected].; Departamento de Gastroenterología, Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico.; Centro Integral de Gastroenterología y Motilidad Avanzada (CIGMA), Boca del Río, Veracruz, Mexico.; Departamento de Cirugía Experimental, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico.; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz - Clínica de Trastornos Afectivos, Hospital Médica Sur, Mexico City, Mexico.; Departamento de Cirugía Experimental, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico; Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional, Mexico City, Mexico; Servicio de Gastroenterología, Hospital Médica Sur, Mexico City, Mexico.; Departamento de Neurología y Psiquiatría, Servicio de Psiquiatría de Enlace, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico.; Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mexico.; Posgrado de Alta Especialidad en Medicina (Neurogastroenterología), Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Mexico City, Mexico.; Posgrado de Alta Especialidad en Medicina (Neurogastroenterología), Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mexico.; Servicio de Gastroenterología y Endoscopia Gastrointestinal, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa, Mexico.; Hospital "Vivian Pellas", Managua, Nicaragua.; Servicio de Gastroenterología, Hospital Médica Sur, Mexico City, Mexico.; Centro de Enfermedades Digestivas ONCARE/Gastro Alliance Center, Monterrey, Nuevo León, Mexico.; Hospital Ángeles Acoxpa, Mexico City, Mexico.; Division of Gastroenterology, Washington University School of Medicine, St Louis, MO, United States.

DOI: 10.1016/j.rgmxen.2024.12.001

Link outs

Free resources

Full Text Sources:

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2255...

MeSH Terms: Humans, Gastrointestinal Diseases, Neurotransmitter Agents, Gastroenterology, Mexico